Dotazník obsahuje otázky týkajúce sa obdobia tesne pred pôrodom so zameraním na psychiku ženy, prežívania tehotenstva a pôrodu. Otázky sú smerované k ženám po pôrode, ktoré absolvovali psychoprofylaktickú prípravu aj pre tie, ktoré ju neabsolvovali. Cieľom dotazníka je zistiť do akej miery ovplyvňuje príprava na pôrod psychickú pohodu žien počas tehotenstva a pôrodu.